本期节目要点
● 肠癌患者的福音——CME手术到底是什么？
● 肠癌的危险信号1：大便形状！
● 肠癌的危险信号2：大便颜色！
● 肠癌的危险信号3：息肉！
● 如何选择适合自己的肠镜检查？
● 爱吃肉和肠癌的关系是什么？
● 健康肠道餐
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《肠癌的三大危险信号》
叶颖江
▶ 最近十年，一项名为“完整结肠系膜切除术”被全国乃至世界推广，成为结肠肿瘤教科书般的规范化手术。而这项手术不仅有效解决了结肠肿瘤的局部复发和淋巴结转移问题，还大大提升了结直肠肿瘤的预后效果。
▶ 他，正是这项手术国内最早的倡导者和践行者之一——叶颖江，北京大学人民医院胃肠外科主任；中国医师协会肛肠外科医师分会副会长。
▶ 结肠肿瘤的教科书般的CME手术，国内最早的倡导者和践行者之一
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肠癌患者的福音——CME手术到底是什么？
在中文里，它叫做完整结肠系膜切除术。
完整结肠系膜切除术是以人体的胚胎发育过程为手术的解剖基础，沿胚胎发育的先天层面锐性分离，精细解剖，保证包裹肿瘤系膜的完整性，从而防止结肠系膜破裂造成的肿瘤播散，这样的手术，能够精准达到切除肿瘤的目的。
另外，完整结肠系膜切除术还将给结肠供给血管的根部做高位结扎，从而根除更多的淋巴结。这样的手术操作，就等于把肿瘤的“命根”给掐断。预防肿瘤复发和转移。完整结肠系膜切除术（CME）成为大肠癌的又一规范化手术方式。
对患者来说，CME手术只需要在腹壁上开几个洞，就能完成操作，术后疼痛轻，恢复快，切口也比较美观。与传统腹部大手术的患者往往需要住院1-2周，经历漫长的恢复期相比，CMR术后的患者在麻醉恢复后就可以早期下床活动、术后1天就可以喝水，2天进流食，可以说是肠癌患者的大福音了。
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肠癌的危险信号 1 ：大便形状！
什么？大便还能分型？
当然了！不同的便便形状还有国际标准呢~
我们从布里托斯大便分型图中可以明显的看出，大便大概有7种类型
➪ 有裂纹的比较干的这种大便，属于便秘的病人
➪ 像香蕉一样比较光滑的大便，是正常的病人的大便
➪ 比较偏稀的大便，属于肠道有问题的病人的大便
➪ 如果你的大便只是偶尔不太正常，那大家就不需要过分担心
那么具体哪种便便和肠癌有关呢？请点击下方 蓝色字 查看我们已经发布的文章中有详细解释哦
你的便便有没有肠癌风险？布里斯托大便分类法
为什么得了肠癌的便便就会变形呢？
正常的时候，直肠是一个带有弹性的、筒样的结构，而且里边很光滑。所以平时正常人的大便会是光滑的呈香蕉状的。而刚才说的大便特别细，是扁的，或者带有沟的这三种情况都是因为肠子里长了肿瘤的缘故！
▷ 细大便的成因：当肿瘤长了一圈的时候，使得这个管腔缩小，而且弹性没有了，那么大便经过的时候就变细了。
▷ 带沟大便的成因：当肿瘤从一侧长的时候，长了一侧的三分之一，使得大便经过的时候在经过肿瘤的一侧变成了沟。
▷ 扁大便的成因：如果肿瘤长得大到只给长了留了一条细缝，那么大便经过之后就自然而然变成了扁的。
总之就是如果在肠道里长了肿瘤，就会影响到便便的形状了。
★ 注意：大家也不要矫枉过正了，并不是所有的大便的形状变化都和肿瘤的形状有关，如果是离肛门比较远的肿瘤，大便的形状和肿瘤的形状大小关系就没有那么明显了。
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肠癌的危险信号 2 ：大便颜色！
很多人有这样一个误区，大便颜色越深，肯定就是身体的问题越严重。
其实呢，大便的颜色很容易受到我们饮食的影响，比如绿色蔬菜吃多了，大便可能就偏深色，而总是喝清淡的汤啊、粥啊，大便颜色就可能相对较浅。那么到底什么才是我们应该注意的呢？
叶教授和大家分享到，便血才应该是大家关注的问题！实际上只要有血都应该引起高度的重视，大便里边血的颜色的深浅和血的量的多少都代表着不同的疾病，甚至代表着疾病的重的程度！
大家可以根据图片中的色卡来对应便血带来的疾病：
下面就给大家讲一些可以帮助大家自行观察和衡量的知识：
▷ 鲜红色量少：如果这个颜色是鲜红的大便上有这个血，而且量不太多，那可能就考虑是肛门直肠的疾病，比如肛裂之类离肛门比较近的疾病了。
▷ 鲜红色量多：如果说这个鲜红色的并且量比较多，十毫升，二十毫升，大概一茶杯的血量，这个呢就有可能是内痔了。
▷ 脓血便：但如果你发现分布在大便上的血不是均匀的，还有脓的时候，就要考虑是否有肠道的感染或者结肠病变的可能了，比如说结肠炎症之类的病变或者是肛瘘、感染性的肛瘘脓肿肛门的病变。
▷ 黑紫色血便：假如你的大便颜色开始偏向黑紫或者黑的发亮的时候，通常是出血的地方离肛门比较远了，比如胃、小肠等上消化道的出血了。
大家发现没有，虽然说我们叫这个叫血便或者便血，但其实血便的颜色不一定是鲜红的，而往往是深色的，更多的是黑色的！
这是因为，我们的肠子出血后，根据出血的位置的不同，大便会在我们体内停留和“走过的路程”不一样，导致颜色会有不同。
大多时候并不是马上直接的被我们排出，更多的时候会在肠道内停留一段时间，而肠道内的消化液会对其进行分解，使得他们失去鲜红的颜色，转变为黑色。
▷ 果酱色血便：这类大便大部分会是黑色，但又不会像上消化道出血那样黑亮黑亮的，可能提示和肠癌有关了！
★ 注意：如果你近期的饮食没有鸭血、动物血、中药等富含铁的食物而出现了黑便、血便的问题。而你有没有肛裂痔疮等可以解释出血原因的疾病，那么一定要引起高度重视！
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肠癌危险信号 3 ：息肉！
结肠息肉是生长于结肠粘膜并突出于结肠腔内的病变，源于我们体内上皮细胞的过度生长，一般是良性的病变。
但随着年龄增长，息肉越来越容易发生，而且部分息肉会癌变。
尤其是腺瘤性息肉，可以被认为是一种癌前病变，并且与患者年龄和腺瘤大小有关，年龄越大、腺瘤越大，越容易癌变。
这类“叛变”了的息肉在内镜下一般都有以下的特点:
叶颖江【北京大学人民医院胃肠外科主任】
一个是这息肉比较大
大约一公分
一公分就是它的这个
绒毛状腺瘤大于一公分
它的癌变率
就达到10%了
如果说大于两公分以上的
它癌变率达到50%了
还有的息肉是广积的
有的是趴在这个肠黏膜的
内壁上长
有的是竖起一个很窄的
一个T
那这两个相比较
趴在黏膜上长的
机理比较宽的
就容易癌变
但是，息肉患者往往没有特别明显的外部症状，因此没有得到充分的重视，很容易漏诊，结果延误了治疗时机。
我国文献当中报道的最年幼的结肠癌患者，年仅9个月。10岁左右的患者也偶见报道。
因此，Emma提醒大家：对适龄人群，一定要进行结肠镜的筛查，对于有腹部症状的患者，要及时到正规医院就诊，发现息肉，及早治疗。
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如何选择适合自己的肠镜检查？
▷ 普通人：普通人3到5年做一次肠镜检查，国外的标准是40岁以上，我们国内的是45岁以上都应该去定期的做肠镜的检查。
▷ 高危人群：如果你有了消化道症状，或者有家族史，或者做过肿瘤手术，或是有很多的息肉等高危因素的话，那你要1年到2年或者更短的时间做一次肠镜。
★ 注意：第一次做完肠镜，可以问一下医生，看到底最适合自己的肠镜频率是什么。
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爱吃肉和肠癌有关系吗？
现在，越来越多的研究发现吃红肉会增加结肠癌的风险，使得大家想吃红肉又不敢肆无忌惮的吃，不吃吧，又十分馋红肉，总是保佑侥幸心理，那么吃肉到底跟肠癌是什么关系呢？
2018年，英国University of Leeds 的Dr.Diego Rada Fernandez花了17年跟踪了32147名英国女性发现五分之一的肠癌和吃红肉有关系
2015年International Agency for Research on Cancer 发表了一个根据多个实验研究的总和，也是说红肉和肠癌是有关联的。
叶教授和大家分享到，其实世界上各种关于红肉和结肠癌的研究中是有两种不同看法：
☞ 40%的研究表明吃红肉和结肠癌的没有那么必然的联系
☞ 60%的研究表明吃红肉可以增大结肠癌的几率
而且还有研究发现烧烤烹炸等烹饪方式使肉类里的蛋白质变性产生的致癌物还可以导致结肠癌！
但是，癌症的产生并不像我们想的那么简单，是一个多因素导致的疾病，我们不能够单一的说哪一种食物吃了就一定会导致肠癌。
举个例子，有些人可能身上有某种抗肿瘤的因素和机制，或者基因等等，他天天吃烧烤，也不一定会得肠癌；而另一些人只吃素，也可能因为某些原因患上肠癌！
因此，没必要为了一个不太确定的结果就戒掉肉，某些食物或者行为存在使我们得癌症的风险，我们能做的就是不要贪多，要有节制的吃！最大程度的降低这种风险和可能性。
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健康肠道餐
Emma检索到，富含橄榄油的地中海饮食与降低结肠直肠癌风险相关。地中海饮食模式还可能会减少结肠直肠腺瘤的复发。
在欧洲的一项大型干预实验中发现膳食结构和结肠癌的有明显相关性，富含橄榄油的地中海饮食与降低结肠直肠癌风险相关，相关风险评估值小于1，并且地中海饮食模式可能会减少结肠直肠腺瘤的复发。
那么地中海饮食是什么样的呢？请点击下方 蓝色字 查看我们已经发布的文章中有详细介绍
保卫肠道！《凤凰大健康》为您定制地中海膳食食谱！
另外，王国玮院长还想和大家推荐两道能保护肠道的健康粥！
食材：粳米、山药、红枣
做法：山药切成小段，水开后放入粳米，再次水开后放入淮山药、红枣，盖好外锅盖，30分钟后就可以吃了。
功效：山药是用于健脾补肾的，有“实大便”的作用；适合拉稀但大便并不臭，体内湿气不重的情况
食材：粳米、薏米
做法：将薏米洗净，置于砂锅内，加水适量，再将砂锅置武火上烧沸，后用文火煨熬，待薏苡仁熟烂后即成，随意饮食。
功效：薏米是用于健脾利湿的，有除湿气的作用；适合拉稀且大便粘腻酸臭，体内湿气重的情况
编辑：陆小凤、巴塔木