反复长闭口绝对是爱美姐妹心中的痛，额头长完下巴长，这批长完下批长。
打粉底也只是让肤色更均匀些，凸起的一个个小包依旧碍眼。
上网一搜「去闭口神器」，分分钟三位数价格起步，用了还不一定有效，这可咋整？
真正有效的去闭口神器，出门左转，药店里就能买到——而且只需花两位数的钱。
张蕾
丁香医生入驻医师
皮肤科主治医师
一、先看看你长的是「闭口」吗？
我们常说「去闭口」，究竟什么是「闭口」呢？
闭口也叫闭口粉刺或者白头粉刺，是痤疮（俗称「痘痘」）的一种类型。通常是直径几毫米的小丘疹，没有明显的毛囊开口或红斑，颜色接近肤色或是白色、淡红色。
不仔细看不一定能看到闭口，但用手去摸可以感受到它的凸起。
图片来源：站酷海洛
在我们皮肤出油的过程中，油脂可能会与皮肤代谢的废旧产物、角质细胞混合，形成皮脂混合物。当毛囊口角化异常时，皮脂混合物会被堵在毛囊口，无法排出。
这一堵，就形成了闭口粉刺。
油脂分泌旺盛、毛囊口不通畅（如厚重的粉质彩妆长时间覆盖）等都是促成闭口粉刺产生的原因。
二、哪些药可以去闭口？
单纯针对闭口粉刺，一般推荐外用维 A 酸类药物进行治疗。这类药物能够改善毛囊角化过度，溶解已经存在的粉刺，还能防止新粉刺的形成。
常用的有维 A 酸乳膏、阿达帕林乳膏、他扎罗汀乳膏。
维 A 酸类药物有一定刺激性，需要从低浓度、小面积开始使用，逐渐建立耐受。
如果不能耐受，可以考虑使用浓度 2% 的水杨酸。
水杨酸也可以溶解粉刺，不过效果没有维 A 酸类好。有凝胶、乳膏、洗剂、溶液等多种剂型，普通药店里可以买到浓度 2% 的水杨酸乳膏。
图片来源：站酷海洛
上面提到的这几个药中，维 A 酸乳膏和水杨酸乳膏在国内都有非处方药的版本可以买到（阿达帕林和他扎罗汀在国内属于处方药），而且价格多在 100 元以内，性价比非常高。
三、手把手教你消灭闭口
下面我们以维 A 酸乳膏为例，手把手告诉大家具体怎么用药。
维 A 酸乳膏具有光敏性，受到日光照射的话会不稳定、影响药效，因此需要在夜间使用。
普遍的使用方法是，睡前做好清洁工作后，先将药膏点涂在有粉刺的地方，过 10 分钟后再使用保湿剂。无粉刺的区域，清洁后可以立即保湿。
刚开始使用时，可能会出现干燥、脱皮、刺痛等对药物刺激性不耐受的情况，用久了之后会慢慢适应。
为了避免或减弱这种不适，可以采取下述 3 个方法：
➊ 先用低浓度的（0.025%），等耐受后再用较高浓度的（0.1%）；
➋ 先隔 1 天或隔 2 天用一次，耐受后再增加频率，改为一天一次；
➌ 调整用药和用保湿剂的顺序，先用保湿剂，10 分钟后再在粉刺上点涂药膏。
图片来源：站酷海洛
阿达帕林乳膏/凝胶的刺激性比维 A 酸乳膏更小，光稳定性也更好。临床上常推荐使用 0.1% 浓度的阿达帕林。
有试验结果显示，浓度皆为 0.1% 时，他扎罗汀乳膏/凝胶的效果比阿达帕林乳膏/凝胶更好，但他扎罗刺激性比较强，建议大家酌情选择。
要注意，维 A 酸类药物有致畸性，不推荐妊娠期女性使用。
四、长了闭口，平时还要注意什么？
长了闭口，应该减少对皮肤的物理刺激，并且避免频繁使用各种粉质类彩妆，尽量避开油烟重的环境。
与此同时，要做好日常清洁工作，减少角质的堆积。当然，我们不强调过度清洁，否则皮肤反而会代偿性产油过多，诱发粉刺。
很多朋友会关注对护肤品的选择。有些护肤品成分如视黄醇、水杨酸、果酸等，对于去闭口有一些辅助作用，只是效果没有外用药那么强。
含有上述成分的护肤品（及药物）最好不要叠加使用，避免增强刺激性。
护理皮肤之外，也要记得保持良好的睡眠习惯，不熬夜，以及减少甜食、低脂及脱脂牛奶的摄入，这些都有助于痤疮的预防和恢复。
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参考文献
[1] Bolognia, JL., Jorizzo, JJ., Schaffer, JV., Callen, JP., Cerroni, L., Heymann, WR., ... Schwarz, T. (2012). Dermatology, 3rd edition. London: Elsevier.
[2] Emmy Graber, MD, MBA. 寻常痤疮的治疗. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-of-acne-vulgaris. (Assessed on 2020-02-12).
科学审核 王朵勤
皮肤科主治医师