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大家好，我是传染病医院的孔大夫。
新冠肺炎疫情期间，我被安排在急诊值班，并待命随时进入隔离病房，参加"抗击肺炎"一线工作。
在急诊值班这段日子里，处理最多的问题就是：猫抓伤或狗咬伤，来医院注射狂犬病疫苗。
我们医院是注射狂犬疫苗市级定点医院，但目前我们医院的狂犬病疫苗已经全部打光，可见猫抓伤和狗咬伤的就诊数量之多。
按以往每年急诊接诊的病人情况来看，一般夏季注射狂犬病疫苗的人比较多，因为夏季天气炎热，大家人们穿衣打扮也比较清凉，或穿个拖鞋、七分裤、大裤衩，皮肤大部分裸露在外面，容易被动物抓伤、咬伤。
这段时间注射狂犬病疫苗的人数增多原因：可能是疫情期间，大家待在家里，不能出门，和狗狗们、猫咪们接触的时间就多了，被抓伤、咬伤的几率也就高了。
比较欣慰的是，大多数人都知道被猫抓伤或狗咬伤，自行肥皂水冲洗处理，并及时到定点机构注射狂犬病疫苗。
从来医院注射狂犬病疫苗的人中了解到，很多人对"狂犬病"还是一知半解，从他们就诊时的慌张神态和发抖的双手，可以看出他们非常恐惧；
还有一部分人对"狂犬病"是一无所知，无知者无畏，一副无所谓的态度。
那么今天，我就和大家聊一聊"狂犬病"。
恐惧原因：1. 狂犬病，是一种致命的病毒性传染病，人一旦感染狂犬病病毒，就目前医疗水平，是无法治愈的，从出现症状算起，一般活不过5天，几乎100%死亡，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。现代ICU的治疗也是只能延长存活时间。
2. 从网上或者现实生活中，看到过狂犬病病人发作时的情形，心理极度恐惧。
3. 存在舆论和媒体长期对狂犬病流行性和感染率的夸大宣传，有很多人认为"健康的狗也可以携带病毒，因此，即使被健康的狗咬了，也肯能传染狂犬病病毒，而狂犬病的潜伏期很长，有可能10年或20年，甚至30年，所以，有可能随时发病。"致使曾经被狗咬伤过的人和不知道真实情况的人，处于极度恐惧当中。
一、 狂犬病的病死率很高，但发病率很低。被动物咬伤有两种情况：
1、 如果被（真正健康）没有带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，肯定不会感染狂犬病；
2、如果被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，并且这个动物在发病期，有狂犬病病毒排出，就有可能感染"狂犬病"。
网络配图
所以，不是说被狗咬一口、被猫抓一道，就一定会感染狂犬病。
二、 被有狂犬病的狗咬伤后，感染几率是多少呢？
1、 如果不做预防接种狂犬病疫苗，平均发病率为15%~20%。
2、如果做好预防接种，伤口处理后，及时注射人用狂犬病疫苗，保护率达99%以上，几乎不会感染"狂犬病"。
三、 狂犬病的潜伏期：
一般为1~3个月，极少数短至２周以内或长至1年，99%一年内发作，超过一年的很少见。
有报道超过6年者，但没有足够证据。
所以，有人还在担心几年前曾被狗咬，怕感染狂犬病，是完全没必要的。
四、 关于"健康的狗也可以携带病毒"这一说法，我搜到的权威资料是这样的。
1、人民卫生出版社出版的《实用内科学》第14版里指出：在我国，表面"健康"的犬对人体危害很大，而这个健康带了引号，而不是真正的健康犬。
2、由中国疾病预防控制中心张永振研究员主持、贵州省疾病预防控制中心、中国食品药品生物制品检定所、武汉生物制品研究所、美国佐治亚大学以及美国疾病预防控制中心共同完成的"健康犬作为狂犬病毒潜在携带者作用研究"，得出结论"健康犬不传播狂犬病毒"。
3、我国曾有研究者在外观健康犬的脑组织中检测或分离到狂犬病毒，认为健康犬能传播狂犬病毒，但好像已经被推翻。
4、从病理学角度来讲，带有病毒的犬，要具有传染性，首先病毒要在大脑里增殖，然后再扩散至唾液里，才能传染给被咬的人，也就是说当犬有传染性的时候，已经发病，基本能发现犬的异常，并且发病的犬在10天内死亡，这也是"十日观察法"的依据。
5、据我院感染科主任介绍，我国为狂犬病流行地区，有报道称健康的狗携带病毒，可能存在个例，应该是极少的，一般是流浪狗。而家养的宠物狗，只要按规定预防接种，几乎不会传播狂犬病。
我国为狂犬病流行地区，凡是被犬咬伤的，不管它有没有狂犬病，先打上狂犬病疫苗再说。
除非你敢肯定咬你的犬是健康的，没有狂犬病，可以不接种疫苗（不建议，请慎重考虑）。
有观察条件的，可以观察咬人犬10日，观察同时，必须先接种疫苗，如果10内犬是正常的，排除传染狂犬病的可能，可以不继续接种。
狂犬病的发生率很低，与每年车祸死亡人数相比，微乎其微，说车祸死亡人数很多，难道我们就不开车了，只是提醒大家遵守交通规则。
所以，讲狂犬病的致死性，不是让我们害怕和狗接触，更不是让我们抛弃爱犬，而是提醒预防措施的重要性。
建议：“狂犬病”不要变成“恐犬病”，狗是我们忠实的朋友，比如说：导盲犬和警犬。
宠物狗陪伴在我们身边，确实也给我们带来了很多快乐，但是我们也要对宠物负责，对自己负责，对他人负责。
所以，凡是养犬的单位或者个人，应该加强管理，按规定携犬到当地畜牧兽医站注射狂犬病疫苗，并进行登记、挂牌、领取免疫证明。
如果宠物狗已经按规定接种狂犬病疫苗2次以上，并且期间没有和别的动物接触，你的狗传播狂犬病的几率极低。
如果宠物狗还没有接种狂犬病疫苗，尽量和狗狗保持一定距离，避免被舔伤或咬伤，降低感染狂犬病的风险，等疫情过后，按规定预防接种。
给动物接种狂犬疫苗是第一道防线，被动物咬伤后的人接种狂犬疫苗是第二道防线，有了这两道防线，就会实现“到2030年人类狂犬病零死亡”，让我们共同努力！
参考资料：
1. 疾病预防控制中心，狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J]. 中华流行病学杂志, 2016(37):163.
2. 陈灏珠，林果为，王吉耀主编.实用内科学．14版．北京：人民卫生出版社，2013
3. WHO Expert Consultation on Rabies. Third report
4. 中美专家联合研究证实：健康犬不传播狂犬病毒[J]. 中国工作犬业(10期):63-63.
5. 严家新. 中国特有的狂犬病恐惧症与疫苗滥用[C]// 中国狂犬病年会. 2012.
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