人体内有很多对疾病敏感、能发出预警信号的器官,“淋巴结”就是其中一种。很多人都有过淋巴结肿大的经历。肿大的淋巴如果伴有疼痛,炎症的可能性比较大;如果淋巴结肿大不伴疼痛,摸起来不会滑动,则应警惕恶性病变的可能,最好尽快到医院检查。
文/记者 龚小莞
通讯员 王一军 钟婷婷
漫画/小牛
案例
同样是淋巴结肿大无痛感
大爷没事姑娘查出鼻咽癌
今年77岁的赵大爷发现双侧腹股沟处淋巴结多发肿大,因为不痛不痒,并不在意,4个多月后,肿块越来越大,他才在家人的陪同下到陆军第73集团军医院就诊。普通外科一病区主治医师李迪详细查体,并未发现可疑之处。最终通过进一步CT及手术切除病理检查,确认是一种比较少见的良性淋巴结肿大病。这种病症对病人身体没有什么影响,只需对症处理即可。
25岁的杨丽(化名)就没有赵大爷那样幸运了。她发现双侧颈部淋巴结多发肿大,同样因为不痛而没有在意。4个月后,肿块增大了许多。入院检查发现还存在心脏心室早搏。李迪说,在排除病毒性心肌炎时发现她有EB病毒感染,根据这一重要线索顺藤摸瓜,最终确诊为鼻咽癌并转移到颈部淋巴结,已经是三期了。
李迪说,出现无痛的淋巴结肿块,老年人更需要警惕恶性肿瘤淋巴结转移,但赵大爷的淋巴结是良性的,杨丽反而是恶性肿瘤的。可见,不论什么年龄,如果发现身体某个部位出现无痛的淋巴结肿块,都不能掉以轻心,要由专业医生进行判断,进行相应的排查。
左侧腋下有无痛肿块
中年女子查出乳腺癌
40岁的郑红(化名)摸到自己的左侧腋下有一个无痛的肿块,怀疑是乳腺癌引起的转移,但她并未摸到乳房处有肿块。到中医院普外科检查后,经过穿刺,证实是乳腺癌引起的淋巴结转移。主治医师纪发达说,一般乳腺癌会在乳房处摸到肿块,但有的人会在乳腺还摸不到肿块的情况下,单纯发现腋窝淋巴结肿大,就像郑红这样。
提醒
无痛淋巴结在不同部位
可能预示着不同的癌症
纪发达指出,如果是癌细胞转移,无痛的淋巴结肿块最常见的是身体的以下几个部位:
颈部:可能是甲状或者鼻咽、口腔的恶性肿瘤;
腹股沟:可能是前列腺癌或者直肠癌转移;
左侧锁骨:可能是胃癌、胰腺癌转移,也有可能是左肺的肺癌转移;
右侧锁骨:可能是右肺的肺癌转移;
左侧或右侧腋下:一般是乳腺癌。
癌细胞转移到淋巴结
一般是晚期癌症表现
摸到肿大无痛淋巴结,最好去医院检查是否属于病理性的改变,如果是病理性的改变,应做穿刺活检,明确病理性质。如果是癌细胞转移到淋巴结,一般是比较晚期的癌症表现了。
有的癌症早期都会有一些相关的表现,例如鼻咽癌早期流鼻血、鼻塞,肺癌早期咳嗽、咳血。胃癌会出现反酸、腹部左上部或者中上部隐隐作痛、有嗳气消化不好等,发现类似状况要做检查,早期发现,早期治疗,大部分能获得很好的治疗效果,一旦拖到晚期,治愈的可能性就很小了。
洗澡时可以进行自检
留意淋巴结好发部位
李迪建议大家在洗澡的时候进行自检,留意淋巴结好发部位,如颈部、双侧腹股沟和腋窝等。此外要坚持每年进行常规体检,并根据年龄、家族史等进一步做胃肠镜等检查。一旦摸到肿块要尽快到医院就诊,避免漏诊或错过最佳治疗时间,甚至进展为晚期。
淋巴结有明显疼痛
多数是有急性炎症
李迪介绍,淋巴结是人体的防御系统,当身体局部发生炎症或病变时,细菌、毒素等可经淋巴管扩散到淋巴结。为阻止病变扩散,淋巴结内的淋巴细胞会迅速增殖,导致肿大。一般淋巴结肿大伴有明显疼痛,或摸起来活动度比较好时,大多是临近组织或淋巴结自身发生了急性炎症。因炎症而肿大、疼痛的淋巴结,会随着炎症好转,逐渐变小,疼痛消失。像小孩颈部淋巴结肿大、疼痛多数是炎症。
但即使是炎症也需要到医院进一步检查,不建议随便吃消炎药,不能滥用抗生素,否则容易导致体内细菌耐药,培养出各类抗生素无效的“超级细菌”。此外淋巴结的炎症通常不是本身的淋巴结发炎,而是反应所“负责区域”的病变,如下肢感染、咽炎等,就像一个烽火台,告诉你要去医院检查,对症治疗。
纪发达表示,门诊经常会碰到脖子上淋巴结肿大、疼痛的病人,这种大部分都是发炎引起的,口腔溃疡、咽喉炎、感冒、拔牙、蛀牙等都有可能引起,一般是正常的现象,不必担心。
来源: 厦门晚报