(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)
本文理论依据:《仲景方药古今应用》、《仲景临床方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊一张中医里头的止痛方。
谁呢?葛根汤。
这方子,出自《伤寒论》,基本配伍就是葛根,麻黄,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,生地,山药(具体克数遵医)
所有这些,水煎服,取微汗。
它到底什么来头呢?我还得给你举例子。要不然,你理解起来特别费劲。
话说有这么一个男的,年纪是41岁。
什么毛病呢?大概从10年开始,他就肚子疼。时隔两三天发病一次,一旦发病就持续5到10天。而且,一旦发作,基本没有缓解的时候,偶尔只是症状变轻。因此,腹痛感,成为他日常生活中时刻伴随的感觉,让他没有一刻是舒服的。
为了治这个病,患者想尽了办法。就中医来说,散寒的、清热、补益的、疏肝的、活血化瘀的,种种方药都用过了,没有一个奏效的。
后来,这个患者找到一个人,叫做王德光。至此,事情有了转机。
王德光,生于1924年,是黑龙江、牡丹江一带的中医老前辈。这里,我就不多介绍了。
刻诊,见患者脉弦而细,舌红,苔薄白。腹部挛急拒按,尤其是腹部侧面,症状明显。疼痛位置很表浅,看样子不像是内脏的问题。胃部、二便都正常。各种检查的结果,也都正常。
王师思量良久,提笔书方一首,但见——
葛根,麻黄,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,生地,山药(具体克数遵医)
所有这些,水煎服。
结果如何?患者连续服用3剂,忽然感觉疼痛大减。患者自己说,十多年来,从来没有过现在这样轻松的感觉。后来,原方保持不变,只不过减少药量,患者又服用了七剂。
这时候,患者诸证悉平,腹痛未再复发。十年顽疾,终得解脱。
这里头是怎么回事呢?
我给你从头说说。
你发现没,这个患者的舌头,是红的。这是非常重要的信息。
舌红说明啥?说明患者阴虚,对不对?他阴津不足。
阴津不足,他的肌肉就容易得不到滋养。筋肉失养,它就容易痉挛。这一痉挛,患者就腹痛。你明白了吧?
所以,现在要做的,是缓解患者的痉挛。而要缓解痉挛,必须滋阴,给肌肉输布足够的津液。
好了,你看看当时医家开的方子:
葛根,麻黄,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,生地,山药。(具体克数遵医)
这里头,生地和山药滋补阴津。这是十分重要的步骤。
另外,阴津不能光靠补。说到底,它得从脾胃中来。所以,用生姜、大枣、炙甘草健脾,固护后天之本,使得津液能源源不断地被生化出来。
现在,有了津液了,还得把津液带到肌表,濡养皮下的肌肉。怎么办?用麻黄和桂枝。麻黄和桂枝,解表,使得经气外达,引领津液输布肌肉。
到这里,我们得看白芍了。白芍,用50克,它可以缓急止痛。白芍和甘草搭配,缓急止痛,是治疗痛症的重要武器。
最后,你看葛根。葛根这个药,不得了,能够输补津液,缓解痉挛疼痛。可以说,最后舒缓筋肉的事儿,大部分是由葛根完成的。
这就是基本的有药思路。
我这么说,你应该可以轻松理解了。
好,现在,我们把上面方子里的生地和山药去掉,剩下的,就是葛根汤吧?你对照一下,可以一眼看出,只不过,后者用量大了点而已。
读者朋友,你记住,这个葛根汤,就是治疗拘挛疼痛的方子,在中医里头,有着举足轻重的地位。
说起来,这个葛根汤,由张仲景所创。严格说,它是张仲景的权宜之计。我给你简单说,就是当初张仲景在治疗太阳伤寒感冒的时候,忽然发现,有这么一类人,在发热、恶风寒、头痛、无汗、脉浮紧、苔薄白的同时,还有一个症状,就是脖子上下特别紧张,不敢动弹,肌肉僵直疼痛。
这咋办啊?得想办法解决啊!张仲景思来想去,得了,我给你加点药吧。他取桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)之意,加了一个麻黄,再加一个葛根。如此,就形成了既能解表散寒发汗,又能输补津液、缓解肌肉、疏解牵引的方子。这方子一用,好,那些外感风寒又脖子不适的人,很快就舒服了。
张仲景一看,这招不错,于是将其写进书里头,起了一个名字,叫做葛根汤。
一转眼,这都快两千年过去了。后世医家对这个葛根汤的应用,可以说十分痴恋,各种实践层出不穷。
我上面提到的腹痛的医案,就是葛根汤加减的实践。虽然患者没感冒,没受风寒,但是他的肌肉痉挛是存在的。于是,医家就用葛根汤,疏解他的肌肉,打开肌表经气。事实证明,这个思路是正确的。
而与之类似的例子,还有很多。
《经方实验录》里头曾记载一个案例,说一个人,太阳穴特别疼,微微恶寒,脉浮紧,口干。当时,医家就用葛根汤治疗,只不过去掉了生姜以免增其口燥,又加入了天花粉来生津润燥。结果,这个患者第二天就好了,见效神速。这些,都是葛根汤止痛的例子。
当然,我这些所说的,只是葛根汤的奥妙之一。葛根汤还有很多学问和能耐,受篇幅所限,我这里就不多说了。你要是感兴趣,就多读一读关于经方应用的书籍,一定受益匪浅。
看到这里,有些读者可能会说,我也脑袋疼、脖子疼、胳膊腿疼。既然葛根汤这么好用,我也试试吧。
我跟你说,不能乱用。一般来说,用葛根汤止痛,患者应该有外感伤寒的相关症状。即便没有,应用之前,也要对疼痛的位置、性质,以及成因有精确的判断。疼痛的由来有很多,可不能一概应用葛根汤。所以说,非专业读者,你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试(王德光医案中对白芍和葛根的重用,更不是寻常之举)。