经常有人问麻醉医生：医生，不要把麻药打多了哦！听到这话，麻醉医生往往一脸懵。
其实，麻醉药用量多少和手术时间、患者身体情况等等密切相关，并且有专业的监测设备监测患者实时情况，让麻醉医生根据监测数据调整麻药用量。今天我们就来聊一聊，麻醉用药由谁说了算？
以前常规的麻醉用药是由麻醉医生以病人的体重年龄粗略的估算麻醉药的剂量，并在术中通过血压、心率及意识状态来评判病人麻醉用药的深浅，而血压心率受到手术的刺激并不能准确的反应麻醉的深度，因此麻醉过程中医生的经验在很大程度上起了决定性的作用，麻醉过深可能会造成神经后遗症，患者术后长时间都可能有不适感，严重的危及生命；麻醉过浅，引起病人可能对手术有记忆，疼痛，发生“术中知晓”，可能引起精神或者睡眠的障碍，甚至会成为患者一生中最糟糕的记忆，有可能这种痛苦的感受会相伴终身。
随着麻醉医学的发展，今天麻醉的深浅，终于有了可以精确度量的“尺子”——这就是我们的麻醉深度监测仪。
麻醉深度监测仪
麻醉深度监测仪能有效地掌握麻醉的深度，避免出现术中知晓或麻醉过深引发的危险，它通过病人脑电信号的监控实施，配以测算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛效果等数值，更准确的给手术创造更为稳定的循环条件，也能给患者提供更舒适的感受。因此，术中麻醉深度监测既有利于保证麻醉质量，又可利用最少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果，缩短术后苏醒时间，我们现在使用的麻醉深度监测仪是目前监测最有效的仪器。
首先了解一下各参数在临床中的意义:
名称
符号
指标解读
监测范围
参考范围
脑电意识指数
IOC1
评价清醒程度
0-99
40-60
伤害敏感指数
/警觉指数
IOC2
全麻镇疼程度
术中知晓提醒
0-99
30-50
面部机电指数
EMG
评估面部肌松
0-99
诱导35
拔管75
爆发抑制比
BS
提示镇静过深
0-99
0
信号指数
SQI
仪器工作质量
0-100
›80
我们再来看看在术中各阶段的数值反馈：
1、麻醉前监测：
这是一个左桥小脑角脑膜瘤患者，患者清醒的时候，将三个电极按下图安装于患者的头部。
清醒时监测参数：
IOC1
IOC2
EMG
BS
99
99
93
0
2、麻醉诱导、插管时监测：
开始麻醉诱导，麻药逐渐进入体内，患者这开始进入麻醉状态，麻醉医生根据麻醉深度监护仪上数据的变化，来判断插管的最佳时机需要说明的是，由于术中要进行电生理监测，不能使用肌松药物，所以EMG这个数字不显为0！
3、术中监测：
手术进行过程中，随着麻醉加深，监护仪上数字的变化，显示此时麻醉深度适宜，手术医生满意，患者生命体征平稳，此时BS（爆发抑制比）为0， EMG为0 。
什么时候该加药或减药呢？
麻醉过浅——加药！
如果麻醉过浅，此时IOC1和lOC2均大于60，EMG大于0。患者可能存在术中知晓，应加深麻醉。
麻醉过深——减药！
如果监护仪上BS一旦显示数字不为0时，出现爆发抑制则麻醉过深，应减浅麻醉，此时提示麻醉过深，需要减少麻药。
看了上面的介绍，您对麻醉用药有了了解吗？麻醉深度监测仪有意识、肌松、抗伤害感受等监测功能，有了它的帮助，麻醉医生将结合血流动力学、药物浓度及患者临床体征等，为手术患者提供更精准、安全、有效的麻醉服务。