舌苔厚腻临床十分常见，一般来说，舌苔是胃气（消化能力与状态）外在表现，是我们可以看到的脾胃功能。
舌苔（胃气）变化常见有几种：正常人为淡红舌薄白苔。
从舌苔多少看有：①舌苔厚。②舌苔少。③花剥苔等。
舌苔厚又分：①厚腻②厚不腻。
舌苔腻分：色黄色白。
一般来说，舌苔厚多是脾胃运化能力小于患者所吃食物需要的消化能力。并且目前脾胃运化能力还没有受到明显的损伤。
分为三个阶段：
第一阶段：舌苔厚。（不腻，色不黄）。
此阶段实质是脾胃运化不过来。包括⑴脾胃本身虚弱，即便正常进食也运化无权。⑵还包括脾胃本身不虚弱，由于饮食过度造成的相对运化无权。
脾胃运化无权在此阶段的结果是：造成湿邪的产生与堆积。
从西医角度看，则是胃肠道消化能力不能充分完成消化过程。包括胃肠蠕动力，肠道内细菌分解合成能力等。
前一种需要健脾和胃为主，适当利湿，使之达到正常的运化水平。后一种则需要减少饮食量，减轻脾胃负担，也可用药物增加脾胃运化能力。
方药：
①脾胃虚弱为辅，湿邪为主的。（注意：这里是主辅）
参苓白术散为代表方加减。
方药：生白术10克，太子参10克，陈皮10克，生山药10克，生薏米15克，芡实12克，熟大黄6克，茯苓12克，莲子12克。砂仁6克，炒栀子6克。以大便微稀为度，适度调整大黄，薏米的用量。每日一副，日服两次。
②脾胃虚弱为主，湿邪为辅的。
可用健脾丸加减。
方药：茯苓12克，白术12克，陈皮10克，炙甘草10克，党参12克，柴胡10克，山药10克，炒扁豆25克，焦三仙各12克，紫苏梗12克，黄连6克。每日一副，日服两次。此方大便可稍稀。
第二阶段：舌苔厚腻。（色不黄）
此阶段主要是脾胃运化功能进一步下降，产生的湿邪也明显增多。减少食量已经不能使之恢复，只有通过药物祛除湿邪，打破脾胃运化无权的恶性循环。此时的脾胃只有绝对虚弱，湿邪已成为主要矛盾。
西医来说，胃肠蠕动可能有相应改变，但主要是肠道内细菌，分解，合成能力明显下降，需要在治疗时充分考虑肠道内细菌的活力，数量等问题。（增加脾胃消化吸收功能）
此阶段需分两步治疗：⑴排出（除）湿邪。通过利湿方法（利小便，通大便等）⑵健脾利湿同时进行，根据湿邪减少逐步增加健脾药物，同时不能忽略行气药的使用。⑶这一步实际是第二步的延续，主要是使药方成为肠道内细菌培养基（健脾和胃），使其充分繁殖，成长。此时要严格要求患者饮食合理，避免因为饮食给脾胃增加负担。
方药：多以利湿为主。
生薏苡仁25克，茯苓12克，生白术12克，熟大黄6克，苦杏仁10克，草豆蔻10克，半夏10克，车前草15克，枳实10克，陈皮12克，莲子10克，木香10克，厚朴10克，藿香12克。
逐步加入太子参10克，焦三仙30克，桔梗10克，白术10克，山药12克。
第三阶段：舌苔厚腻而黄。
此时在脾胃虚弱的基础上，湿邪进一步增多，并且化生热象。（多有其他细菌增殖），如幽门螺杆菌，大肠杆菌过多等。治疗上在第二阶段治疗的基础上，要增加清热利湿药物。
方药：黄连10克，栀子10克，黄柏10克，蒲公英18克，黛蛤散10克等。
待舌苔转黄为白，便可逐步减去。
至于药物使用剂量，可根据患者病情，年龄，性别，地域，体质等因素进行增减。做到因人因时因地制宜。方可收到良效。
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