常用血压计有水银柱式血压计(汞柱式血压计、袖带血压计)、气压表式血压和电子血压计三种。
最好选用水银柱血压计,因为其准确性和可靠性较高。使用时水银必须足量,使用完毕后一定将开关关好,勿使水银漏出。测压者应受过合格的培训。
气压表式血压计(又称无液测压计)的准确度不如水银柱式血压计,一般要6个月与水银柱式血压计校准一次。
电子血压计比较轻巧,携带、操作方便,若能正确使用,应该与传统的水银柱血压计一样准确。但受条件影响较大,如周围噪声、袖带移动及摩擦等因素影响,所测得血压与实际血压有误差,因此,必须经常与水银柱式血压计校准。袖带式最好,腕式次之,指套式最不推荐。
如何测量血压安静环境休息5~10分钟,采取仰卧位或坐位。
被测的上肢(一般为右上肢)裸露,肘部应与心脏同一水平,上臂伸直并轻度外展。
袖带气囊部分对准肱动脉,紧贴皮肤缚于上臂,袖带下缘应距肘弯横纹上2~3cm。
检查者先于肘窝处触知动脉搏动,再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上,轻压听诊器胸件与皮肤密接,不可压得太重,不得与袖带接触,更不可塞在袖带下。
向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动消失,再将柱升高20~30mmHg后,开始缓慢放气,两眼平视柱缓慢下降。
听到的第一次声响时的柱数值为收缩压,随着柱下降,声音逐渐加强,继而出现吹风样杂音,然后声音突然变小而低沉,最终声音消失,此时汞柱数值为舒张压。
测量血压时应注意什么由于血压具有明显波动的特点,所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。
环境宜安静;至少安静休息5分钟;在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱;患者应尽量放松,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。
测量工具应标准,袖带尺寸要符合要求。袖带内气囊至少应包裹80%上臂,大多数人的臂围25~35cm,宜使用宽13~15cm、长30~35cm规格的气囊袖带,肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带,儿童用较小袖带。
方法要得当,应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则需要再次测量,然后取3次读数的平均值。心律不规则时要准确测定血压较为困难,特别是在频繁早搏或房颤时,要反复测定6次血压取平均值,以减少误差。
应多久测量一次血压呢由于各种活动、情绪变化均可明显影响血压升降,有条件的患者可每日自测血压。
轻、中度高血压或病情已控制得较为稳定的重度高血压病患者,开始治疗时可每3~7天复查一次血压,血压控制后可半个月左右复查一次,病情较轻者每月复查一次。病情重、变化较快的患者,每日测量1~2次血压即可。对血压急剧变化的危重患者,应每隔数分钟至数十分钟测量一次血压。
血压波动大的原因有哪些电子血压计误差大,应定期与标准的水银柱血压计进行校对。水银柱式血压计的水银必须足量,刻度管内的水银凹面应正好在刻度“0”点处,水银柱的开关应用前打开,用后关闭。
测量方法不正确:上臂位置高于心脏的水平,可使所测的血压值比实际低,相反,测得的数值比实际高。应将血压计放在测量者的正前方,双眼平视水银柱的变化,俯视和仰视均不易读准血压值。不要连续测血压,每两次测量之间要有片刻休息,使上臂血流恢复正常,同时放气宜慢,否则误差会过大。
房颤和其他心律失常患者,每次心脏的搏出量不等,在测血压时,不同时间可有不同数值,所以应测量几次,取其平均值。
气囊大小不合适:如果袖带太宽,测得的血压要比实际低,袖带太窄,测得的血压要比实际高。所以,袖带应分为儿童用和成人用,并将上肢和下肢的袖带分开。