高血压作为一种常见病和多发病，在我国成年人中发病率已经超过了20%，更令人担心的是，目前高血压呈现年轻化的趋势，越来越多的中青年人就早早的患上了高血压。这种现象是什么原因导致的，患上高血压之后用不用吃药，生活上需要注意什么？今天我们就来聊一聊这些问题。
相信很多朋友都有这样的疑惑，家里也没有高血压的家族史，怎么年纪轻轻血压就高了呢？
朋友们都知道血压控制不好，时间久了会引起一系列的并发症，像冠心病、脑梗死、心肌梗死、脑出血、肾功衰竭等。患上了其中任何一种疾病，将导致生存质量的巨大下降，严重的甚至可能危及生命。
而且，高血压发病的年龄越早，病史时间就会越长，将来出现并发症的可能性就越大。
高血压的诊断标准是收缩压≥140或舒张压≥90，即可以诊断为高血压。年轻人的高血压大多以舒张压增高为主。这与老年人的高血压是明显不同的，年轻人高血压大多是属于高肾素型高血压，是由于不良的生活习惯和不良嗜好等原因所导致的。
这些因素有肥胖，久坐不动的生活习惯，高盐饮食，吸烟饮酒，不良情绪等。因此，对于年轻的高血压患者，对生活习惯的管理是非常重要的，张医生建议在生活方式上需要做出必要的调整。在生活方式上，张医生有几点建议。
高血压共可分为两个级别，分为一级高血压和二级高血压。对于收缩压≥160或舒张压≥100，可以诊断为二级高血压。
二级高血压需要直接使用降压药物治疗。一级高血压可尝试3~6个月的生活方式调整来观察血压变化。
年轻人大多患的是一级高血压，因此，对年轻人来说，改变生活方式对高血压的治疗是特别重要的。张医生主要有以下几方面的建议：
限制钠盐的摄入，包括含有盐的调味品以及加工食品中的盐量。钠盐对血压的影响有：
盐摄入过多以后，会增加血液中的晶体渗透压，导致周围组织中的水分进入血管内，就增加了血液中的容量，会引发血压升高。钠盐摄入过多以后，会锁住更多的水分，导致体重增加，增加了心脏的负荷。过多的盐还会激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩，这些因素都会引发血压升高。建议每日食用盐量最好控制在6g以下，最好控制在3g左右。同时，增加富含钾离子的食物，如新鲜水果，蔬菜和豆类等，减少饱和脂肪酸的及胆固醇的摄入。
控制体重体重超过正常范围，心脏就需要输出更多的血液去满足身体的需要，这就直接引发心脏工作量增加，血压升高。
无论是男性还是女性，只要患了高血压，建议把BMI控制在24以下。腹型肥胖对并发症的发生有促进作用。因此，在控制体重的同时，也需要控制自己的腰围，男性＜90，女性＜85，腰臀比：男性＜0.9，女性＜0.8。
不吸烟，并且要远离二手烟。这是因为吸烟会吸入大量的一氧化碳和尼古丁等有害物质，这些物质会引发血管收缩，增加血流在血管内的阻力，使血压升高。另外，尼古丁和一氧化碳等物质会破坏血管内膜加速动脉硬化，提高并发症的发生率
限制饮酒，高血压的朋友不是不能饮酒，而是能饮用的量是非常有限的。每日摄入的酒精量，男性要＜25g，女性＜15g。我想，但凡有饮酒习惯的朋友，都不能接受这么少的摄入量。
而且，在中国的饮酒文化中，一旦端起酒杯，当事人基本就无法控制局面了，因此，大多数医生都建议：高血压的患者完全戒酒。
科学合理的体育锻炼体育锻炼对于年轻人高血压的控制是十分有效的。体育锻炼对血压控制的好处有3点：
通过体育锻炼可以降低体重，减少心脏负荷，达到降压的目的；通过合理的体育锻炼，还可以排出体内多余的钠和水，从而达到降压的目的；通过体育锻炼还可以降低交感神经系统的兴奋性，提升副交感神经的兴奋性，从而降低心率，降低血压。而且，患了高血压的青年朋友们在体育锻炼方面，相较于老年人有独特的优势。年轻人体力充沛，关节功能好，体育运动强度可以适量增加，这对血压控制都是非常有好处的。建议采取中等强度的有氧运动，每次＞30分钟，每周5~7次。
很多朋友不明白什么是中等强度的有氧运动，简单的评价方式就是在运动过程中，可以随意与身边的人进行交流，而不会感到胸闷、气短，这种强度就是中等强度。
不良情绪会导致交感神经兴奋，内分泌紊乱，间接地提升血压，因此长时间处于紧张、焦虑、抑郁的状态中，很容易患上高血压。青年人由于生活节奏快，工作压力大，家庭责任大，很容易长时间处于不良情绪中。因此，青年人更应该减轻精神压力，保持心态平衡，必要时寻求专业的心理咨询。
上述非药物治疗措施对于中青年高血压尤为重要：
一方面，在中青年阶段及早干预，改变不良生活方式，有利于抑制高血压以及心血管病的发生发展；另一方面，中青年相较于老年人，可接受较长时间、较高强度的体育锻炼，有助于身体质量控制，改善心肺功能，甚至促进精神心理健康。低盐低脂饮食、戒烟、运动等健康生活方式，费用效益比更加比药物治疗更符合卫生经济学。不是任何疾病都需要应用药物，有时不用药物治疗，反而更见医生的功力。
有很多青年朋友患的是二级高血压，这时候不能单独依靠改善生活方式去控制血压，同时还需要服用降压药物，青年人降压药首选普利类或沙坦类降压药物，如果心率过快，也可以选择洛尔的药物。
近年来，随着经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化的趋势。年轻人高血压与老年人明显不同，以舒张压升高为主，且大多是一级高血压。因此，生活方式的调整对于血压控制就显得尤为重要。建议中青年高血压患者低盐低脂饮食，控制体重，戒除不良嗜好，合理运动，远离不良情绪。如需用药，首选普利类或沙坦类药物，必要时可以选择洛尔的药物。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
参考文献
【1】Beaney T, Burrell LM, Castillo RR, Charchar FJ, Cro S,Damasceno A, Kruger R, Nilsson PM, Prabhakaran D, Ramirez AJ, etal, MMM Investigators. May Measurement Month 2018: a pragmatic global screening campaign to raise awareness of blood pressure by the International Society of Hypertension. Eur Heart J. 2019;40:2006–2017.
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