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经颅多普勒超声（transcranial doppler，TCD）是利用颅骨薄弱部位为检查声窗，应用多普勒效应研究脑底动脉主干血流动力学变化的一种无创性检测技术
1.颅内动脉狭窄或闭塞
颅内动脉狭窄的TCD变化： ① 节段性血流速度异常 ② 血流频谱异常 ③ 血流声频粗糙 ④ 两侧血流速不对称
大脑中动脉TCD血流频谱
左图．正常大脑中动脉血流频谱:峰值流速105cm/s，频谱内部分布均匀，基底部“频窗”清晰
右图．大脑中动脉狭窄血流频谱：峰值流速高达289cm/s，基底部“频窗”消失，出现红色涡流
2.颅外段颈内动脉狭窄或闭塞
颅外段颈内动脉狭窄的TCD变化：颅外段颈内动脉血流信号消失
患侧动脉的血流速度异常升高，高于健侧1.5倍以上
患侧动脉可以探测到湍流或涡流频谱
患侧血流声频粗糙
由于前交通动脉开放，患侧大脑前动脉血流方向由负向转变为正向
3．脑血管痉挛
多支血管血流速度增高，无节段性血流速度异常
血流频谱异常，血流频谱峰形尖锐，可出现湍流频谱
4．动静脉畸形和动静脉瘘供血动脉的TCD判断
供血动脉血流速度增快
低阻力型频谱，似静脉样伴频谱充填。
供血动脉搏动指数明显降低
血流声频紊乱，似“机器房”样改变
颅内盗血征
5．脑动脉血流中微栓子的监测
监测血管：大脑中动脉
目的：了解缺血性卒中的栓塞机制
临床适应症包括：
① 潜在心源性栓塞疾病
② 潜在动脉-动脉栓塞源性疾病
③ 血管检查或介入治疗患者
6．颅内压增高TCD表现：
①血流速度逐渐降低
②血管的搏动指数进行性增加
③血流频谱异常
7．脑死亡
TCD为脑死亡三项确认试验之一
脑死亡时TCD的变化为：①血流信号消失 ②振荡波 ③钉子波
特鲁多铭言——To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时治愈，常常帮助 ，总是安慰 ）致医生，致患者，请记住医生与患者最大的敌人永远是疾病。
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