来源中国军网
空军军医大学第三附属医院急诊与综合临床科 主治医师 刘艳丽
近年来，随着交通流量和户外体育运动项目的增加，牙齿外伤的发生率呈逐年递增的趋势。很多患者在牙齿受到外伤会最先关注的是牙根有没有折断？牙根折断以后牙齿能不能保住？那么牙齿根折到底是怎么发生的呢？
其实，与其他牙齿外伤类型相比，牙齿根折的发生几率相对较小。大部分根折的发生原因是因为口唇部受到了正面撞击，外力直接打击在牙齿上，或者面部直接着地引起的，多见于不慎摔倒或者体育运动过程中。因此，为了避免牙根折断，在意外发生时一定要防止面部受到正面撞击，尤其存在有牙齿不整齐、牙齿前突等等情况的人群，更要增强外伤时对面部的保护意识。那么，当牙齿发生根折了，我们应该怎么办呢？是不是一定要拔除根折的牙齿呢？这个需要视情况而定。
从医学角度来讲，牙根折断分为三种类型，包括水平根折、斜行根折和垂直根折，根据折裂位置、折裂深度的不同，治疗方案的选择也是不同的。但是，不论是哪一类根折，当牙齿发生根折时，首要的处理方法都是牙齿复位固定。因此，当牙齿出现松动移位时，如果条件允许时，患者可以自行将受伤患牙复位后尽快就医。如果牙齿处于移位但是不松动的状态时，不建议患者自行复位，以免因为用力不当导致外伤牙齿出现二次牙根折裂，降低了外伤牙齿的保存几率。患者医院就医时，接诊医师会对根折牙齿牙髓活力进行评估，也就是老百姓经常讲的“牙神经是不是已经死了？”，一旦根折牙齿丧失了牙髓活力，牙齿保存几率就会降低。根据以往的临床经验，外伤牙发生根折后，牙髓在早期仍然处于有活力的状态、牙髓有一定的自我修复能力，利于根折外伤牙的愈合。因此，尽早复位固定对于根折外伤牙的预后非常重要。非常遗憾的是，我们在临床上经常看到很多患者缺乏牙外伤的医学知识，外伤发生后认为对自己的生活状态没有太大影响，或者因为各种各样的原因，没有及时就医，错失了临床治疗时机，只能拔除外伤牙齿。
在临床上，对于成年患者，如果根折牙齿错失治疗时机、或者牙齿损伤比较严重，一般会及时拔除受伤牙齿选择其他口腔修复治疗，不推荐保守治疗。而对于未成年的患者，临床上推荐保守手术治疗。由于未成年患者颌骨处于发育期，牙齿及其周边骨质的保存对于颌骨发育非常有意义，因此，牙齿发生根折后建议尽可能保存牙根及周边牙槽骨，为成年后口腔修复治疗争取最大的可能性。除此之外，还有一种特殊情况，那就是乳牙牙根折断以后该怎么办？当乳牙发生折断时，首先要考虑的是牙根折断对继承恒牙的伤害，保护继承恒牙是乳牙牙齿外伤治疗最重要的原则之一。如果选择拔除受伤的牙齿，断裂在牙槽骨内的牙根不建议强行取出，以免在取出断根时对恒牙牙胚造成不必要的损害，遗留的断根会随着恒牙的逐渐萌出而吸收替代，不影响恒牙的萌出，所以家长们不必过于担心。我们建议乳牙一旦发生外伤，尽早去专科医院儿童牙科门诊就诊，取得更加专业的治疗。
那么，在生活中我们如何避免牙根折断呢？医生建议在做户外运动时最好做好运动防护措施，佩戴护牙托。有牙齿错颌畸形的人群选择合适时机尽早纠正治疗，避免面部外伤。一旦发生意外，尽早就医。