癌前病变与癌前疾病是两个不同的概念,病变是病理学上的变化,不是疾病,如我们常说的不典型增生、内瘤变等,可出现在许多疾病中。而癌前疾病是某种具体的疾病,如肠腺瘤性息肉、肝硬化等。癌前疾病或许存在癌前病变的情况。
癌症发生、发展也“非一日之寒”,是一个缓慢的过程,都要经历癌前病变、原位癌、浸润癌等阶段的演变,因此,癌前病变还不是癌症,是癌症之前的阶段。那么,常见的癌前病变、癌前疾病都有哪些呢?如何干预?
一、慢性萎缩性胃炎与胃癌大约90%的胃癌都是经过正常黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生(内瘤变)→原位癌→浸润癌的过程。
胃炎严重程度与症状往往不符,内镜下病变严重而症状不明显、或内镜下病变不严重而症状很重的情况都很多见。萎缩性胃炎是内镜下肉眼直观与黏膜活检相结合而做出的判断。
一些萎缩性胃炎或许还可以逆转,但是发展到肠上皮化生阶段就不能逆转了。需要检测有没有幽门螺旋杆菌感染?根除!饮食习惯要改变,不吃、或少吃腌制、煎炸、烟熏等食物,进食要规律,暴饮暴食、饥一顿饱一顿都不可取。
既然有一定的危险,就要严密观察、复查内镜,推荐单纯萎缩性胃炎没有其它高危因素的人群每3年查一次,若伴有肠上皮化生就需要每年查,若有内瘤变,必要时内镜下处理。
二、结直肠腺瘤与大肠癌腺瘤是肿瘤性息肉,很多病人经过5-15年会发展成原位癌,大约85%以上的结直肠癌病人都是以腺瘤途径发展而来。但这个过程缓慢,平均时间在10年左右。
如何干预?内镜下切除!但复发率特别高,约一半的病人在两年之内会复发,所以还得复查,间隔时间根据切除情况,听内镜医生意见。
如何预防腺瘤复发、肠癌呢?管住嘴、迈开腿!结直肠腺瘤、癌与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食相关,也与久坐不动、缺乏锻炼、肥胖有关。
三、肝炎、肝硬化与原发性肝癌我们***每年原发性肝癌新增病例占全世界的一半还多,与乙型肝炎病毒感染有直接关系。肝炎→肝硬化→肝癌的过程虽非必然,但是肝癌形成的主要过程!如何阻止肝炎、肝硬化进展的脚步?
目前还没有特效药物能完全清除肝炎病毒,有一些抑制病毒、保肝的药物避免肝脏受的伤害更大。禁止喝酒,减轻肝脏负担,脂肪少一些也对肝脏有好处。
若患肝炎、肝硬化,就要警惕肿瘤的问题,推荐每半年查一次肝脏超声、甲胎蛋白AFP是必要的。
四、乳腺非典型增生与乳腺癌乳腺增生症的诊断比较“滥”,超声、钼靶检查发现结构紊乱就下增生的诊断,若是乳腺周期性增生呢?增生本是一个病理名词,若病理检查确实存在非典型增生就与乳腺癌的关系近一些。
一般将乳腺非典型增生、乳腺导管内乳头瘤、乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变、或疾病。怎么办?除了不生气、心情舒畅,不吃含雌激素的食物,如蜂王浆、紫河车、雪蛤以及不明成分的养颜美容保健品,还有筛查!
一般人群40岁之前用超声,40岁以后超声联合钼靶检查,方便、经济、有效!
五、宫颈上皮内瘤变与宫颈癌宫颈癌发病与高危型HPV持续感染有关,原位癌之前也有内瘤变(不典型增生)的过程。根据内瘤变的级别采取相应的措施,二级考虑局部治疗,三级是必须治疗。
预防宫颈癌主要针对的就是人乳头瘤病毒HPV感染,疫苗当然最有效,还要注意卫生、减少感染几率。以宫颈内瘤变开始到癌也需要5-10年,每3年检查一次比较合适。
还有一些交界性痣,如手掌、足底等易摩擦部位的痣,口腔、外阴部的白斑,食管黏膜不典型增生等癌前病变、或疾病都应该引起重视,必要时手术干预。
癌前病变、或疾病还是良性疾病,大多数也未必一定发展成癌,但它们确实又与癌症有不可分开的关系。从癌前病变开始演化到癌症还有相当大的一段距离,筛查或许可以提前发现,一旦发现就要重视起来。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!#癌症的真相# #南方健康超能团#