抗菌药是临床上治疗细菌感染的常用药物,由于细菌对抗菌药耐药性的越来越高,近年来***也一直在重点整治抗菌药滥用,特别是对各级医院加强抗菌药物使用的监测、管理。
和之前相比,如今我国抗菌药物滥用现象明显减少,但仍然存在很多不合理使用抗菌药物的现象,比如我国民众在部分药店仍然能够自行购买到抗菌药使用,这也是很多地方存在的抗菌药物管理漏洞。近期就发生了一例因自行服用抗菌药罗红霉素后死亡的悲剧,希望为所有人敲响警钟。
悲剧发生的经过
17岁男子小江是一名刚上高一的学生,在学校里也算品学兼优,但他身体素质一般,有先天性心脏病病史。
前段时间天气较冷,小江不慎感冒后出现反复鼻塞、头痛和流黄脓涕的症状,由于学业紧张他并没有去医院就诊,而是自行在网上查阅了相关资料,在与自己的症状进行比对后小江认为自己是患了急性鼻窦炎,而资料显示急性鼻窦炎可以口服罗红霉素治疗,于是小江就自行到药店购买了罗红霉素。
服用第一天并没有发生异常,小江还自觉症状有所好转,但在第二天时小江出现了剧烈的恶心呕吐和心慌心悸等症状,家人赶紧叫120把小江往医院送,急诊科医生第一时间为小江进行心电图检查,结果显示为心律失常——QT间期延长,很快他出现了心脏骤停,最终令人痛心的是经全力救治,小江还是抢救无效死亡。
罗红霉素为何会致死?
罗红霉素是大环内酯类抗菌药,一般人服用安全性还是比较高的,最常见的不良反应只是恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应,这些不良反应通常不会致命。
但罗红霉素还有一个比较突出的不良反应,那就是会引起QT间期延长。QT间期延长是心律失常的一种,如果只是轻微的话,通常对身体影响不大,但严重时如果不及时治疗,患者就会因心脏骤停而死亡。罗红霉素的这种不良反应在没有心脏病的患者中发生率并不高,但如果是心脏病患者服用时,则很可能会诱发QT间期延长的不良反应,而小江恰恰就是这一类人群。
服用罗红霉素还需要注意什么?
1. 严格掌握适应症,避免滥用
罗红霉素在临床上适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎,以及皮肤软组织感染等,因此只要明确诊断为上述的感染性疾病时,才有指征使用罗红霉素。
2. 注意服用时间
由于食物对罗红霉素吸收有影响,所以该药需在餐前1小时或餐后3-4小时与水同服,或者与牛奶同服可提高吸收率。
3. 注意与其他药物的相互作用
罗红霉素与茶碱和他汀类药物同时使用,会使茶碱和他汀类药物的血药浓度升高,从而可能会引发茶碱中毒和他汀横纹肌溶解的不良反应,因此应尽量避免合用。
另外与其他可引起QT间期延长的药物尽量不要合用,防止发生心脏不良事件,如抗菌药左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑;抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮;抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇;止吐药昂丹司琼;某些非镇静抗组胺药如阿司咪唑、特非那定;胃肠动力药西沙必利同时使用,也会使该不良反应发生风险增加。
罗红霉素本身确实是抗菌谱较广的抗生素,适应症包括:用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比,罗红霉素还能对付支原体、衣原体感染,这是一个亮点。
但药物是一把双刃剑,罗红霉素也不例外,希望小江的悲剧给所有人敲响警钟,能够让大家清楚认识到,抗菌药是比较特殊的药物,最好不要自行购买服用,应该在有经验的专业人士指导下使用,同时,医生或药师给患者用药前一定要充分询问患者既往病史,这样才能保证有效性和安全性。
参考文献:
[1]罗红霉素药品说明书
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