方药组成石斛，制何首乌，制黄精，怀生地黄，生黄芪，怀山药，大乌梅，枸杞子，紫丹参，桃仁泥，淫羊藿，金樱子。

临床可随症加减。

该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血之品于一炉，不仅对2型糖尿病效佳，对1型糖尿病症状之改善，亦有桴鼓相应之效。

病案举例张某，58岁。发现糖尿病5年，长期服用降糖药物，血糖一直不稳定，并逐渐出现身疲乏力、手足麻木、视力明显下降等症状，用中西医治疗，疗效都不明显。辨证为气虚血瘀。即用斛乌合剂，重用石斛30g。服4剂，症状明显减轻。再服8剂而症状消失，仍以西药控制血糖。1年多来，多次检查，血糖均正常，之前症状未再现。

又治一母女同患糖尿病者。其母先诊，即以上方加减服用20余剂后症状消失，带其女来诊，仍以上方加减，药后其效同佳。

特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。

治糖尿病，当先辨“胖瘦”

《黄帝内经》有“察色按脉，先别阴阳”的古训。具体到当前糖尿病的治疗上，广汗法治疗体系认为可以改为“察体量腹，先别胖瘦”。此处的“胖瘦”指的是“内”，内脏脂肪的多与少，而不是“外”，皮下脂肪的多与少。

也就是说有一部分人看起来很瘦，但肚子大，内脏脂肪超标，属于“外瘦内胖”，在“察体量腹，先别胖瘦”的诊断中属于“胖”的类型；另一部分人看起来很胖，但内脏脂肪并不超标，属于“外胖内瘦”，“察体量腹，先别胖瘦”诊断中属于“瘦”的类型。

如何区别“胖瘦”

“察体量腹，先别胖瘦”中，体，指体质指数（BMI）；腹，指腰围。体质指数有统一的算法：体重公斤数除以身高米数的平方的结果，正常值是18.5~23.9kg/㎡。

男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm作为中心性肥胖的切点。腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖）程度的简单、常用指标，是WHO推荐的用于评价中心性肥胖的首选指标，与CT测量的内脏脂肪含量有显著相关性。所以落实到数字上来判断“胖”与“瘦”是很明确的。

“胖瘦”与汗、体温及代谢

《内经》中讲“阳化气阴成形”。从胖瘦来讲，越胖的成形越多，即是阴多阳少；越瘦的化气越多，也就是阳多阴少。

《内经》中讲“阳加于阴谓之汗”。简单来讲，汗的形成需要两方面的配合。有阳，也就是火；有阴，也就是水；水和火需要在其位、得其量，汗出才能正常。

从糖尿病的胖瘦来讲，胖的阴多，水源足，但是火不够，容易出现上身汗多，而下肢怕冷无汗的状况；瘦得阳多，水少火大，多会出现皮肤干燥无汗的情况。

胖的本来就阳少，汗出伤阳，会恶性循环；瘦的本来就阳多，无法得汗，内外燥热都会越来越重。与之相反，基础体温高者，基础代谢率也高，能量储存偏少，易导致消瘦。

“胖瘦”治法截然相反

当今糖尿病患者虽然胖的要更多一些，但不能忽略还有很多“内瘦”型的糖尿病患者。如果用“内胖”型患者的治疗方向去治“内瘦”型糖尿病患者，结果只会南辕北辙。简单讲，瘦的患者治疗的目标一定是要变胖；而胖的患者，一定是要变瘦的。变到什么程度就到位了呢？变到“中”，即适度，这也符合中医“执中纠偏”核心内涵的要求。

从阴阳的角度来讲，胖是“成形”太多，阳不足，需要加阳、加火；而瘦是“化气”太过，阴不足，需要加阴、加水。水火不可混淆，如果临症方向都错了，或者根本就不知道该有方向，只是以降血糖为目标，既误了患者，又误了中医，同道当时时自省。

典型医案

张某某，女，63岁，本来就瘦，2018年（3年前）因体重减少10斤于“某医科大学第二医院”检查发现餐后血糖高于10mmol/L，开始连续求治于不同的中医，自觉症状没有改善，餐后血糖也一直不降。于2021年5月18日求治于笔者，察BMI=18.43kg/㎡，腰围73㎝，显然属于“内瘦”类型，需要“加水”治疗无疑。

自觉症状也都符合“需要加水抑火”的判断：①体内火烫，胸口灼热。②大便2天1次，干结如羊粪难下，需灌肠才能排出。③皮肤干燥，几乎无汗出。④左侧额头及巅顶疼痛，“太阳越好症状越重，太阳下山一切都好”。⑤食欲好，遵别的医生嘱咐再控制饮食，睡眠一般，夜尿3次。

方药：饭前增液汤，饭后白虎汤加沙参。具体药物如下。

饭前增液汤：生地，元参，麦冬，根据大便情况调整用量。

饭后白虎汤加沙参：知母，石膏，甘草，沙参，每日3次，每次半服。

5月21日：嘱前方基础上稍加大承气汤：大黄，厚朴，枳实，芒硝，每日半服，急则治其标，解大便干结耗液之急。增液汤服至每日3服。

5月26日：患者头痛完全消失，胸前灼热感减轻，自觉灼热感移至手心，睡眠较前好转，大便干稍有缓解。近日出现口舌生疮，右侧鼻子、喉咙疼痛等上火的表现。饭前增液汤加至每日6服，饭后白虎汤加沙参继续服用，停大承气汤，据头疼位置，以柴胡加芒硝汤轻清上焦火结，每日2次，每次半服：柴胡，黄芩、沙参、甘草、生姜，半夏、大枣，芒硝。

5月28日：患者大便每日1次，先干后软；胸口灼烫感消失，手心灼烫感略减；右侧鼻子、喉咙疼痛好转，右侧颈部淋巴结仍感疼痛；睡眠好转，梦多。自觉症状明显改善，但是血糖变化不明显：餐后1h血糖11.6mmol/L，餐后2h血糖9.8mmol/L。

处方：饭前加肾气丸（制附子，茯苓，牡丹皮，肉桂，山茱萸，山药，生地，泽泻），每日2次，每次半服，增液汤每日3次，希望大便次数迅速增多；饭后白虎汤加沙参每日1.5服，柴胡加芒硝汤每日1服。

6月2日~6月8日：将方药简化为只有增液汤及白虎汤加沙参，继续加量：饭前增液汤，每日3次，每次2.5服；饭后白虎汤加沙参，每日3次，每次1服。中间看过2次，治疗方法不变，药物服法同前。

6月11日：血糖一直平稳，属正常饮食，希望体重和腰围增加。增液汤从每日9服减量为每日6服，白虎汤加沙参每日1.5服。

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但是在养护鹤望兰的过程中并不是一帆风顺的，很多花友都说家里的鹤望兰从来都没开过花而且叶片还经常枯黄。那么到底该怎样正确养护鹤望兰呢，快和花花一起来看看吧！

一、花盆和花土

我们在家里养护鹤望兰，一定要根据植株的大小选择透气性好的花盆，花花建议大家尽量用陶土盆，有条件的花友也可以使用紫砂盆。

另外，栽培鹤望兰的土壤也一定要保证良好的透气性和透水性，最好是腐叶土和颗粒土按照1:1的比例去配土，这样的土壤不仅透气性和透水性好营养还非常充分，不会造成土壤板结而烂根，养护鹤望兰非常合适。

二、水分

选择好合适的土壤之后，控制好养护的水分就更加重要了。鹤望兰的根系比较粗壮，非常怕积水，所以我们平时一定要控制好浇水量，不要让土壤太干也不要太湿，保持微微湿润的状态即可，一般在盆土快干透了的时候浇一次透水，就不会出现问题了。

还有我们平时也要注意养护鹤望兰的空气湿度，干燥的环境下它的叶片容易缺水而干枯发黄，影响美观，所以我们要经常给它的叶片喷雾保湿，或者是把植株放在加湿器旁边，来增加空气湿度。不过室温较低的情况下它对水分的需求也并不高，所以我们也可以减少浇水和补水的次数，以免根系吸收不了而烂根。

前两天给大家出的私服穿搭，很多姐妹都觉得有些单薄了。

so，今天就给泥萌安排上了好看百搭又抵御得了低温的卫衣！

毕竟不管是单穿还是叠穿，就没有它不拿手的，宝们根据气温来随意搭配就行啦~

话不多说，今天把不同温度的搭配指南和种草都给你们整上了，这个秋天还缺一件卫衣的宝，千万别错过！

要论藏肉能力，连帽卫衣我必须给满分！

因为连帽款的版型一般都比较宽大，加上款式中性休闲，随意往身上一套，帅气随性，谁还能看出来你胖or瘦？！

印花款的连帽卫衣这两年都很流行，而且相较于纯色款，复古感会更强烈一些~

娜比前几天分享的这件romanticcrown的小雏菊卫衣，花纹也超可爱。四五百的价格，咬咬牙也还能冲一冲。

咱们就是说，和复古沾边的单品都是香饽饽了嘛？

比如polo领，就从夏天的T恤延续到了秋冬的卫衣，但有一说一，oldschool的运动风确实耐看经典！

polo的翻领领口，自带一种率性感，加上卫衣本身的休闲feel，这溢出屏幕的中性帅气，简直是酷girl必备好嘛！

条纹控也可以pick这种polo领的条纹卫衣，元素经典和款式的复古，随便搭一件牛仔裤都能easychic起来~

小时新闻记者原以为，这是一家健身房跑路的实例，随着采访深入发现，这家健身房竟然没开过门！

发帖人小吴（化名）家就住在转塘奥莱金街附近。去年5月底，她在朋友圈看到斯迈尔健身房的宣传单。

“说是奥莱金街马上要开一家新的斯迈尔健身房，预计8月开业，先预售会员卡，如果是创始会员比较优惠，预付100元定金能享受一定的优惠。”

小吴一直有健身的想法，但是很多健身房不是离家远，就是设备无法满足要求。

小吴了解了一下，斯迈尔是个连锁品牌，在余杭有好几家店，而且宣传单上称有室内游泳池。

这一切完美满足了小吴的健身要求，促使她立即下定金。

去年6月25日，斯迈尔健身房在凤凰创意园搞了一个开幕式。

预付定金的会员都到了场，有几百人，场面很热闹。

“现场有很多套餐，从三四千到一万多的各种课程，很多人都买了不同的套餐，我自己买的是3500元的课程。其他人有的付了9800元，有的付了5960元，有的付了6560元，最少的也付了1000多。我们有的是用花呗付的钱，有的是用信用卡付的钱。”

小吴说，大家对连锁店比较信任，没有想太多，也没有实地考察健身房。

但，本应该去年8月开业的斯迈尔，却迟迟没有开。

“问了销售人员，从去年8月开业推迟到去年10月开业，然后一直推迟，但就是没开门。”小吴说，自己特意去奥莱金街商业体看了一眼，都没有找到这家门店的店面。

其他一些会员也坐不住了，门店没有，又迟迟不开业，不太靠谱，纷纷打算退款。

没想到，退款的程序比起开业更加难等。

“本来还能联系上，销售说退款人员太多要排队，一直等着，结果到了去年12月，销售员不回微信了，过完年，对方依旧没回应，我们实在没办法了。”

在诚品斯迈尔会员交流群里，一共有333人。

群成员都是交了几千至一万元的会员费，但却连一天健身锻炼的权益都没享受过。

群里，大家晒出了他们交的会员费和合同。

在会员们出示的聊天记录里，有销售员直接拉黑的情况。

诸天纪

中国惊奇先生

镇魂街

枕刀歌

真武巅峰

择天记

元龙

有药

游侠战纪

永生

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英雄联盟

异世界中药铺

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